11月22-25日,中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议在重庆成功举办。会议在对共同预防、研究治疗糖尿病及培养人才方面进行讨论的同时,也对互联网+时代下的糖尿病管理问题,提出了新的思考:传统互联网+糖尿病管理模式是否本末倒置?

传统糖尿病治疗模式遭遇瓶颈?

据最新数据显示,我国糖尿病发病率已经达到11.6%,大约有1.14亿糖尿病患者,但他们中仅有36.5%的患者得到确诊,80%的确诊患者能够接受治疗,只有不到13%的患者得到了有效的血糖控制。

目前95%以上的糖尿病患者都属于Ⅱ型患者,传统的2型糖尿病治疗模式是“阶梯式治疗”,也可以简单地理解为:饮食控制——吃药——打针,即先从改变患者的生活方式开始,然后让患者口服降糖药,到了后期实在不得已才使用胰岛素。

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  但从目前的临床来看,这种传统治疗糖尿病的模式可能过于保守,不利于尽快地使血糖达标,若患者长期处于高血糖状态,也会容易导致并发症的发生。

此外,在目前的医疗环境下,糖尿病等代谢性疾病的就诊流程繁琐复杂,患者通常需要多个科室综合检查才能获得一个全面的诊断,患者往往叫苦不迭;同时,由于出院后患者自身疏于健康数据的跟踪和管理,在生活方式上也没有专人指导,患者发生并发症的几率将大大增加,由此又陷入吃药、打针的恶性循环,这样的经历对于病人来说也是一种长期的折磨和煎熬。

互联网糖尿病管理模式缺乏火候

随着互联网技术与移动医疗的深度融合,我国糖尿病的治疗管理也进入了新的发展阶段,不仅各大医疗机构开始借助互联网技术进行自我革新,各大互联网公司也开始进入互联网领域,推出各种互联网医疗产品和服务,智能血糖仪、智能可穿戴设备等都被应用到慢病管理领域。

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  传统医疗往往局限在医院内,病人离开医院后就难以获得及时专业的指导。“一朝诊断,终生治疗”是以糖尿病为代表的慢性病的重要特征,患者需要在用药、饮食、运动等方面进行长期的监测管理,而这正是移动医疗为慢性病治疗带来的重大改变。“互联网+”在糖尿病的管理治疗上,目前主要体现在依托大数据、物联网、移动监测等技术,通过对患者的各项健康数据进行存储、分析、传输、应用,数据的采集将更加方便,到了看病环节准确度也大大提高。

然而事实上,市面上一些糖尿病管理APP并没有真正地将患者与医生有机联系起来,一方面是APP表面的便捷和高效,容易让患者盲从,不仅无法根治糖尿病,还会耽误糖尿病的最佳治疗时间,同时诊疗结果也不准确。此外,特别是糖尿病患者,目前主要以中老年为主,他们对互联网的接受和应用程度相对较低,如何提升互联网医疗产品的便捷性、易操作性也迫在眉睫。

优质医疗资源成慢性病互联网管理掣肘

拒不完全统计,目前市面上的互联网医疗产品仅糖尿病管理软件就超过200个,但它们中大部分还是停留在数据监测、医疗咨询等层面,难以真正下沉到问诊、治疗的阶段。眼下患者们对这些产品服务不买账最重要的原因是难以在平台上寻找到优质的医生资源。慢性病的互联网管理治疗不仅面临着如何提高医护人员对互联网技术的掌握程度、如何让互患者信任互联网,最重要的是还面临着如何让提升平台医生医疗水平等实际问题。

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  互联网慢性病管理虽然可以加快慢性病患者需求和医疗资源和之间的匹配效率,通过各种互联网医疗产品提高患者自我监控的意识,但却无法在短时间内快速增加优质医疗资源,尤其是医生的供给。目前我国存在的的看病难、看病贵的问题,本质上是医疗资源不足和医疗资源分布不均,在慢性病的治疗上更多的还得依靠三甲医院、专家门诊的一对一问诊。

此外,目前的“线上”看病,个体的医疗咨询往往呈现出的都是格式化的诊疗问答,但是一刀切的管理治疗模式并不是适合所有的患者,线上问诊还必须立足于专业的线下治疗,一种具有针对性、个性化的精细化强化治疗方式走入大众视野。

精细化强化治疗,让医疗回归本质

据了解,糖尿病“个体精细化强化治疗”主张早发现、早治疗,通过短期强化治疗使血糖尽快控制达标,遵循“因人而治”的医学原则,根据患者个体差异和不同阶段不同病理、生理、体征反映,制定具有针对性的个体精细化特色诊治方案。简单来说,就是根据每一位患者的病情及病程差异化特点,定制个体精细化治疗方案。

近年来,在糖尿病“个体精细化强化治疗”领域开始兴起了一种线上管理+线下治疗的模式。即线上建立糖尿病垂直大数据平台,为用户提供高科技的动态实时监测技术,并依据大数据对患者病症分型、分期检测评估制定个体化治疗方案,线下建立糖尿病强化治疗中心,对患者采用个体化、精细化、靶向强化及结合人体微循环系统进行人性化治疗。

据悉,U糖糖尿病强化治疗中心的治疗理念是:精确控制药物和胰岛素的摄入量,让病人自身胰腺恢复功能,最终达到减药停药的效果。对于建立U糖糖尿病强化治疗中心的重要意义,糖尿病专家马飞说:“糖尿病防控的任务非常的艰巨,成立糖尿病精细化治疗基地,目的是把优质的医疗资源下放到基层,带动基层医院的糖尿病治疗水平,把有充足时间的基层医生把培养出来,发动起来,从基层上给广大的糖尿病患者带来真正的福音。”

目前,这一治疗理念在糖尿病强化治疗领域得到了很好的临床验证,春雨医生、U糖等互联网医疗产品通过建立糖尿病线下治疗中心,打造一站式线上线下慢病管理平台,已经帮助很多糖尿病患者痊愈,受到了用户的热烈追捧,在行业内树立了新的标杆。

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  糖尿病一直是一个医学难题,糖尿病管理更是显得尤为重要。在互联网时代,互联网糖尿病管理是否本末倒置这并不是一个是与非的问题,像春雨医生、U糖这样结合前期健康数据监测、中期高水平技术诊疗和后期跟踪,加之回归医学本质的精细化强化治疗法,或许会让糖尿病治疗迈上一个新的台阶。